W skrócie
W metaanalizie sześciu badań randomizowanych (Feng i wsp., 2023) laser pikosekundowy 1064 nm istotnie zmniejszał nasilenie melasma, bez istotnych działań niepożądanych. Fala 755 nm nie przewyższyła leków miejscowych i powodowała przebarwienia pozapalne, a dla 595 i 532 nm próba była zbyt mała. Modestic™ Pico pracuje na 1064 nm i 532 nm.
Metaanaliza badań randomizowanych nad melasma objęła cztery długości fali lasera pikosekundowego. Istotną poprawę wykazała dla jednej, 1064 nm. Dla 755 nm jej nie wykazała, a dla dwóch pozostałych próba była za mała. Modestic™ Pico pracuje na 1064 nm.
Co pokazała metaanaliza
Chodzi o pracę Feng i wsp. z 2023 roku (Lasers in Medical Science): sześć badań randomizowanych, w których laser pikosekundowy porównywano z leczeniem konwencjonalnym. Nasilenie melasma mierzono wskaźnikami MASI i mMASI. Ogółem laser istotnie je zmniejszał, ale wyniki badań mocno się między sobą różniły (I² = 70%). W podgrupach według długości fali wyniki są różne.
| Fala | Wynik w metaanalizie |
|---|---|
| 1064 nm | istotne zmniejszenie MASI/mMASI, bez istotnych działań niepożądanych |
| 755 nm | brak istotnej poprawy względem miejscowych leków hipopigmentujących, przebarwienia pozapalne |
| 595 nm i 532 nm | próba zbyt mała, by wyciągnąć wniosek |
Co to znaczy dla Pico
Modestic™ Pico ma fale 1064 i 532 nm, a fali 755 nm nie ma. Wynik dla 755 nm go więc nie dotyczy, a wynik dla 1064 nm dotyczy jego głównej fali. Dla 532 nm metaanaliza niczego nie rozstrzyga w żadną stronę.
To wynik dla klasy laserów pikosekundowych, więc nie niesie liczby zabiegów ani odsetka poprawy dla naszego urządzenia. Przegląd systematyczny z 2021 roku (Wu i wsp., 77 badań) wskazał dla melasma poziom dowodów II. Metaanaliza z 2023 roku opiera się wyłącznie na badaniach randomizowanych i rozdziela wynik według fal.
Zanim pacjentka trafi na fotel
Melasma jest na liście zastosowań w instrukcji producenta (pełna lista), ale ta sama instrukcja wyznacza kolejność przed zabiegiem. Co klinika ustala przed pierwszym zabiegiem:
- Wywiad lekarski i oględziny zmiany na żywo. Lekarz decyduje, czy zmianę leczy się laserem.
- Leki i słońce. Przeciwwskazaniem są leki fotouczulające (izotretynoina, tetracykliny, dziurawiec), nadwrażliwość na słońce i opalanie lub solarium w ciągu 3–4 tygodni przed zabiegiem.
- Plan po zabiegu. Instrukcja zaleca ochronę przed słońcem filtrem fizycznym SPF 15 lub wyższym i wymienia jako oczekiwane zaczerwienienie, obrzęk, strup i przejściowe ściemnienie zmiany.
Seria obejmuje zabiegi w odstępach 6–10 tygodni, z zapisem parametrów po każdym. Pełną procedurę opisuje tekst o kwalifikacji do zabiegu.
Nasza opinia: przy ostudzie rozmowę zaczyna się od słońca. Jeśli pacjentka nie może go unikać przed zabiegiem i chronić skóry po nim, nie ma czego planować. Inaczej jest, gdy lekarz ma już rozpoznanie i plan pielęgnacji.
Najczęstsze pytania
Czy laser pikosekundowy 1064 nm leczy melasma?
W metaanalizie sześciu badań randomizowanych fala 1064 nm istotnie zmniejszała nasilenie melasma w skali MASI/mMASI, bez istotnych działań niepożądanych, ale wyniki badań były niejednorodne. Czy konkretna pacjentka się kwalifikuje, rozstrzyga lekarz.
Czy fala 532 nm sprawdza się przy melasma?
Metaanaliza tego nie rozstrzyga: dla 532 nm i 595 nm próba była zbyt mała, by wyciągnąć wniosek, a autorzy wskazują, że potrzebne są duże badania randomizowane.