Zgoda na zabieg i dokumentacja usuwania tatuażu: co musi zawierać

Większość gabinetów ma jeden dokument, nazywa go zgodą i podsuwa do podpisu przed pierwszą sesją. Potem, gdy pojawia się problem, okazuje się, że ten dokument odpowiada na zupełnie inne pytanie niż to, które akurat padło. Bo dokumentacja zabiegu usuwania to nie jedna kartka, tylko cztery różne rzeczy, i tylko jedna z nich jest podpisywana przed zabiegiem.

Po co to naprawdę jest?

Krąży przekonanie, że zgoda jest tarczą: klient podpisał, więc nie ma sprawy. Tak to nie działa. Zgoda dokumentuje, że klient wiedział, na co się godzi, ale nie zwalnia z odpowiedzialności za to, jak zabieg wykonano. Jeśli parametry były dobrane źle, podpis tego nie naprawia.

Dokumentem, który realnie stoi po Twojej stronie, jest karta sesji: zapis tego, czym i jak pracowano oraz jak skóra zareagowała. Ona pokazuje, że praca była zgodna z instrukcją urządzenia i protokołem. Dlatego kolejność w tym tekście jest odwrotna niż w większości szkoleń: zgoda to punkt trzeci, nie pierwszy.

Ankieta i przeciwwskazania

Zaczyna się od ankiety zdrowotnej, i ona ma jedno zadanie: ustalić, czy w ogóle wolno wykonać zabieg. Lista przeciwwskazań nie jest kwestią gustu ani szkoleniowej tradycji. Instrukcja używania urządzenia musi wskazywać, u kogo i na jakiej skórze nie wolno wykonywać zabiegu, i to jest lista obowiązująca dla Twojego lasera. Przepisz ją do ankiety zamiast szukać uniwersalnej w internecie, bo urządzenia się różnią.

Wspólne specyfikacje zalecają dodatkowo konsultację lekarską z oceną skóry przed zabiegiem. Warto mieć w ankiecie miejsce na odnotowanie, czy taka konsultacja się odbyła, a jeśli nie, to dlaczego uznano ją za zbędną.

Zgoda na zabieg

Zgoda powinna opisywać, w prostym języku, sześć rzeczy:

1. Co to za zabieg i jaką technologią jest wykonywany.
2. Że usuwanie jest procesem wieloetapowym, a liczby sesji nie da się określić z góry, bo zależy od pigmentu, głębokości i skóry. To zdanie jest ważniejsze niż się wydaje, bo większość sporów bierze się z oczekiwań, nie z powikłań.
3. Jakie reakcje są spodziewane po zabiegu i jak długo zwykle się utrzymują.
4. Jakie są możliwe powikłania. Nie obiecuj ich braku i nie obiecuj bezbolesności; opisz, co robisz, żeby ryzyko ograniczyć.
5. Zalecenia pozabiegowe i konsekwencje ich niestosowania.
6. Że klient miał możliwość zadania pytań i je zadał albo z niej zrezygnował.

Czego w zgodzie nie ma: obietnicy efektu, gwarancji liczby sesji i zapisu, że gabinet nie odpowiada za nic. Ostatni bywa w obiegu i nie robi tego, co miałby robić.

Karta sesji, czyli część najważniejsza

To jest dokument, który powstaje po zabiegu, i to jego brakuje najczęściej. Powinien zawierać datę, obszar, użytą długość fali, energię, rozmiar plamki, liczbę przejść, reakcję skóry bezpośrednio po zabiegu, zastosowane chłodzenie, wydane zalecenia i planowany termin kolejnej sesji.

Zapisuj to dla siebie, nie dla prawnika. Przy przerwie 6–8 tygodni między sesjami nikt nie pamięta, na jakiej energii pracował ostatnio, a bez tego kolejna sesja jest zgadywaniem zamiast kontynuacją. Karta sesji jest jednocześnie dokumentacją i narzędziem pracy, i to jest właśnie powód, dla którego gabinety, które ją prowadzą, prowadzą ją naprawdę, a nie na pokaz.

Zdjęcia to osobna zgoda

Dokumentacja zdjęciowa ma dwa różne cele i wymaga dwóch różnych zgód. Zdjęcia do kartoteki, żeby ocenić postęp, to jedno. Publikacja w mediach społecznościowych to drugie, i nie wynika z pierwszego. Rozdziel je w formularzu, z osobnymi polami do zaznaczenia, i pozwól zgodzić się na jedno bez drugiego.

Przy okazji: zdjęcia robione w tym samym świetle, kadrze i odległości są warte wielokrotnie więcej niż ładniejsze zdjęcia robione za każdym razem inaczej, i to dotyczy obu celów naraz.

Jak długo przechowywać?

Tu nie podamy liczby lat i chcemy powiedzieć wprost dlaczego. Ten okres nie wynika z przepisów o wyrobach medycznych, na które powołujemy się w reszcie tego cyklu. Wynika z okresu przedawnienia roszczeń i z zasad przetwarzania danych, w tym z zasady ograniczenia przechowywania. To jest pytanie do prawnika albo inspektora ochrony danych obsługującego Twój gabinet, a nie do dystrybutora laserów, i każda liczba, którą podalibyśmy tutaj, byłaby zgadywaniem w cudzej dziedzinie.

Co możemy powiedzieć: ustal ten okres świadomie, zapisz go w polityce i trzymaj się go w obie strony. Dokumentacja trzymana bez końca „na wszelki wypadek” jest osobnym problemem, nie dodatkowym bezpieczeństwem.

Nasza opinia: jeśli masz wdrożyć tylko jedną z tych czterech rzeczy, wdróż kartę sesji, a nie zgodę. Zgoda bez karty jest podpisem pod obietnicą, której nikt nie udokumentował; karta bez zgody to nadal zapis rzetelnej pracy. Nie zgodzi się z tym prawnik i będzie miał rację co do tego, że oba dokumenty są potrzebne. Rzecz w tym, że gabinety zwykle mają już zgodę, a karty nie prowadzi prawie nikt.

Pełną listę obowiązków gabinetu, razem z podstawami prawnymi, trzymamy na stronie o regulacjach. Resztę przygotowania zebraliśmy w checkliście wdrożenia.

zobacz program szkolenia stacjonarnego→

Najczęstsze pytania